한국인들의 일본 마운자로 수령 방법... 이렇게 놀랍도록 진화하고 있다

일본 병원이 비만치료제 마운자로를 대마도(쓰시마) 숙박시설로 냉장 배송해 주겠다고 나섰다. 일본에서 처방받은 마운자로를 국내로 들여올 수 있는 길이 열리자 한국인 수요를 겨냥한 서비스가 잇따라 나오는 모양새다.

일본 후쿠오카 텐진에 있는 피부과 폰타나 클리닉(FONTANA CLINIC)은 최근 공식 한국어 SNS 계정에 "요즘 대마도(쓰시마)가 한국 분들 사이에서 인기인가요?"라는 제목의 글을 올려 "최근 폰타나 클리닉에 '대마도 숙소로도 배송되나요?'라는 문의가 정말 많이 들어오고 있다. 대마도 숙소로도 배송 가능하다"라고 밝혔다.

병원 측은 "한국에 계실 때 미리 온라인 진료를 받으시고 대마도 여행 일정에 맞춰 배송받으실 수 있다"라고 안내했다. 병원 측은 "배송 날짜와 시간도 지정 가능하다. 배송은 약 2~3일 정도 소요되니 여유 있게 예약해달라"라고 덧붙였다.

해당 게시물의 내용은 '이젠 대마도에 마운자로 보내주겠다는 일본 병원 근황' 등의 제목으로 국내 온라인 커뮤니티에 퍼지고 있다. 한 누리꾼은 한국인의 마운자로 수요가 폭등하다 보니 일본 병원들도 머리를 쓰기 시작했다고 적었다. 그는 대마도에서 약을 받으면 한국에서 일본 본토로 가는 이동 비용의 4분의 1 수준으로도 해결할 수 있다고 설명했다.

이 누리꾼은 한국에서 30초짜리 온라인 진료를 받고 사흘 뒤 잠깐 들를 대마도 숙소 주소를 알려주면 된다고 소개했다. 예약해 둔 숙소에서 택배가 도착했다고 연락이 오면 반나절 만에 다녀올 수 있다는 것이다. 대마도는 부산에서 배편으로 당일치기 여행이 가능한 곳이다.

폰타나 클리닉 한국어 홈페이지에 따르면 이 병원은 한국에 있는 상태에서도 온라인 진료를 신청할 수 있도록 하고 있다. 의사가 건강 상태와 마운자로 사용 이력, 처방 적합성을 확인한 뒤 처방 여부와 수량을 정한다. 초진료와 재진료는 받지 않는다. 병원 측은 대마도 방문 약 1주일 전까지 진료를 마치라고 권했다.

약은 대마도의 호텔이나 숙박시설로 배송된다. 에어비앤비나 민박은 택배 수령이 어려울 수 있어 가까운 야마토 운수 영업소에서 받는 방식을 권장한다. 병원은 보냉 가방과 아이스팩을 1인당 1개씩 무료로 제공한다고 안내했다.

가격은 세금을 포함해 1개월분 기준 2.5mg 1만5800엔부터 15mg 6만8300엔까지다. 3개월분은 2.5mg 4만6200엔부터 15mg 19만3500엔까지다. 여기에 일본 내 배송비와 일본어·영어 처방전 발급비를 합친 2500엔이 더해진다. 3개월분 2.5mg을 받으면 총 4만8700엔을 내는 셈이다.

병원 측은 최대 6개월분까지 처방할 수 있다고 안내했다. 다만 일본에서 처방 가능한 수량과 한국으로 반입 가능한 수량은 다를 수 있다고 명시했다. 한국 반입 조건과 필요 서류는 출발 전에 한국 당국의 최신 안내를 직접 확인하라고 당부했다. 예약이 몰려 원하는 날짜가 마감됐을 수 있다는 안내도 함께 내걸었다.

이 같은 서비스가 등장한 배경에는 최근 바뀐 반입 제도가 있다. 식품의약품안전처는 관세청과 협의해 지난 12일부터 자가 치료용 의약품의 개인 휴대 반입을 제한하지 않기로 했다. 해외에서 정식 허가받은 의약품을 현지의 정상적인 의료 절차에 따라 처방받아 구매한 경우가 대상이다. 해외여행 중 현지에서 처방받은 약도 여기에 포함된다.

반입 한도는 기본 6병이다. 6병을 넘더라도 용법상 3개월 복용량 이내라면 들여올 수 있다. 주 1회 투약하는 마운자로는 12개까지 반입이 가능하다. 그동안 정상 처방을 받은 자가 치료용 의약품인데도 세관에서 통관이 보류된다는 문제 제기가 이어지자 개선책이 나왔다.

오유경 식품의약품안전처장은 "국민 편의를 위한 것이라고 생각해 신속하게 추진하게 됐다"고 말했다. 오 처장은 보냉팩을 이용해 약을 가져와야 한다며 제도를 면밀히 관리하겠다는 뜻도 밝혔다.

다만 해외 사이트를 통한 직구나 국제우편·특송으로 들여오는 방식은 여전히 허용되지 않는다. 마약류와 향정신성의약품도 반입이 금지된다. 판매 목적의 대량 반입이나 여러 사람 몫을 한꺼번에 들여오는 경우도 자가 치료용으로 인정받기 어렵다. 식약처와 관세청은 3개월분을 반복해 들여오는 것도 자가 치료 목적에 맞지 않는다는 입장이다.

한국인들이 일본산 마운자로에 몰리는 이유는 가격 때문이다. 일본은 마운자로를 제2형 당뇨병 치료제로 건강보험에 등재했다. 이후 약가를 25% 인하하기도 했다. 반면 국내에서 비만 치료 목적으로 처방받을 때는 건강보험이 적용되지 않는다.

비대면 진료 플랫폼 '나만의닥터' 지도에 따르면 서울 병원들의 마운자로 1팩 평균 가격은 2.5mg 약 29만4200원, 5mg 약 39만3600원이다. 일본 일부 병원의 4주분 가격은 2.5mg 7000엔(약 5만9000원), 5mg 1만3000엔(약 10만9000원)으로 알려졌다. 저용량 기준으로 단순 비교하면 5배 가까이 차이가 나는 셈이다. 다만 실제 부담액은 환율과 진료비, 교통비 등에 따라 달라진다.

제도 변화 이전에도 일본산 비만치료제를 들여오려는 사람은 많았다. 올해 1~8월 여행자 휴대품에서 압수된 비만치료제는 1097개로 지난해 연간 압수량의 8배가량에 이르렀다.

우려의 목소리도 나온다. 일본에서 마운자로는 제2형 당뇨병 치료제로만 허가를 받았다. 체중 감량 목적의 처방은 허가 범위를 벗어난 처방이다. 일본 허가 범위 밖의 체중 감량 목적 처방이나 비대면 처방이 '정상 처방'으로 인정될지는 세관 판단에 맡겨질 가능성이 크다는 지적이 나온다.

부작용이 생겨도 국내에서 구제받기 어렵다. 식약처 관계자는 의약품 부작용 피해구제는 국내에서 허가받은 의약품에 적용된다고 설명했다. 같은 약, 같은 용량이라도 해외 의료체계에서 처방받은 약은 "대상으로 보기 어렵다"는 것이다.

보관 문제도 변수다. 마운자로는 원칙적으로 2~8도에서 빛을 피해 냉장 보관해야 하는 주사제다. 30도를 넘지 않는 실온에서는 최장 21일까지만 보관할 수 있다. 식약처 관계자는 "환자가 의약품 보관 조건에 맞춰 가지고 오는 것이 바람직하다"고 말했다.

한 번 진료를 받고 장기간 분량의 약을 받으면 용량 조절과 부작용 관리가 어렵다는 의료계 지적도 있다. 문제가 생기면 일본 현지에서 민원을 제기해야 하는 부담도 환자가 진다. 해외 처방 이력이 국내와 공유되지 않아 중복 처방이나 오남용이 생길 수 있다는 우려도 제기된다.

반입 가능 개수와 준비물은 관세청 고객지원센터에서 확인할 수 있다.